中医如何调治失眠？
黄涓（医学观点） (2009-03-19)
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过去每当经济衰退、景气低迷时，患上忧郁症、焦虑症、失眠症的人总会明显增加，这次也不例外。
据专科中医院许振益医师说，最近这阵子因失眠而到诊所寻求治疗的病人较平时多了。许医师说，失眠是许多人共有的经验，但若失眠时间不长，而且是因为生活上的变化引起的，则不需治疗；若失眠超过三周，而且并非由生活变故引起，则应当接受治疗。
大脑皮层阳阴功能失调关系
许振益医师说：“中医认为，失眠是由于大脑皮层阳（兴奋）和阴（抑制）的功能失调。兴奋是指生活中动态的活动，例如工作、运动、思考、高兴等；
而抑制是指生活中静态的活动，如休息、睡眠、忧虑、悲愤、情绪低落等。在正常的情况下，阴和阳是一个事物的两面，阳和阴是互相对立，有条件互相转化，互相滋生。在反常的病理情况下，阳和阴失去了正常转化和滋生的功能。阳盛之体表现出多动、生机勃勃、乐观和积极；阴盛之体表现为多静、悲观和消极。阳盛之体缺阴，易入眠，阴盛之体缺阳，不易入眠。”
许医师说，失眠会引起皮肤毛细血管血液淤滞，血液循环受阻，皮肤的细胞得不到充足的营养，因而会影响皮肤的新陈代谢，加速皮肤老化，使皮肤颜色晦暗，尤其是眼圈发黑，且易生皱纹。失眠使人心情忧虑急躁，免疫力降低，导致多种疾病，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。
失眠的三类原因
许振益医师说，一般而言，国人失眠的原因，可分为三类：
——老年人多静少动，体质上多阴少阳，晚上不能睡是一种自然的生理现象。
——青壮年多呈现两个极端，脑力劳动者阳盛过极；生活过于散漫者阴盛过极，一旦调节失灵，都会造成失眠；若因生活变故，情绪消极、悲观，使到大脑皮层长时间进入阴（抑制）状态，形成阴盛之体，是为失眠的原因。
——青少年生活作息不按睡眠规律进行，破坏了体内掌管睡眠的生物钟，因此不能按时入眠。
失眠症型与治疗
许医师说，中医治疗失眠首先经过问诊以了解失眠的原因，然后通过对脉搏、舌象和所出现的症状来诊断脏腑功能的盈亏情况，归纳为下列几种症型，再根据症型治疗：
——心脾血亏型：
一般由于过度忧虑劳累，饮食失调，影响了心脾的功能，经常出现多梦易醒，心悸健忘，饮食无味，舌淡苔薄，脉细弱。中医认为，治疗心脾血亏型应补养心脾，以生气血为治，因此常用归脾汤以安心神，养心血，药用柏子仁、五味子、茯神、白术、酸枣仁、远志、大枣、当归之类。
——阴虚火旺型：
平日阴虚之体，表现出代谢功能亢进，缺乏津液，经常因饮水不足和多食煎炸食物而虚火上炎，出现心烦、咽痛、五心烦热、心悸、健忘、腰酸、耳鸣、舌质红等。中医认为，治疗此种症型，以滋补肾阴，滋阴降火为治，方用天王补心汤，药用玄参、丹参、远志、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地等。
——心虚胆怯型：
若失眠者表现出心虚心慌，胆怯，善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能再睡，舌质淡，脉弦细者。中医认为这是心虚胆怯所致，应用益气镇惊，安神定志的治则，方用安神定志汤和酸枣仁汤，药用人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿、酸枣仁、知母、川芎、甘草等。
——脾胃不和型：
若失眠者兼有胸闷嗳气，腹部胀痛，大便不顺，舌苔腻，脉滑者，则为胃中不和。治疗宜和胃消导，化痰清热，方用保和丸，药用神曲、半夏、连翘、莱菔子、茯苓等。
此外，许振益医师说，针灸治疗失眠，可以取得更佳的疗效。医师需要通过对病情的了解，确定失眠者的脏腑病位是在心、肾、脾、肝或胆，通过选取适当的穴位，以调整相关的脏腑。
失眠的生活调理
许振益医师也说，若只依赖药物而不注意生活的调整，严重的失眠是难以取得疗效的。因此失眠者应该通过自然规律和注意生活起居的调整，双管齐下，才能彻底治疗失眠，他建议患者宜注意以下几点：
——白天若能晒太阳，从阳光中吸收足够的黑色素，当晚上脑底部松果体释放祛黑色素时，人就容易入睡，因此，白天适当晒太阳，夜间卧房保持灯光昏暗，有助祛黑色素的释放而引起睡意。
——许多药物和饮料对睡眠有影响，具有兴奋作用和强心作用的药物、行气活血的中药都能引起大脑皮层兴奋，引发不眠。茶、咖啡和掺有咖啡因的饮料，在中午12时过后不宜饮用。
——失眠症患者是属于一种在夜间不能睡眠，而白天又昏昏欲睡的状况。因此，当失眠者白天有睡意时，必须以活动量较强的运动来克制以驱散睡意。此外在生活、心态和人生观上也得进行调整，在心灵上切忌有困倦的意念，这会使大脑皮层在白天不自主的进入抑制（阴）的状态。白天若属于抑制（阴）的状态，那对于夜间的睡眠是非常不利的。
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